Работаем для вас ежедневно
Пн-Пт: 8:00 до 21:00 Сб-Вс: 9:00 до 20:00

Лоскутная операция: когда кюретаж и вектор-терапия уже не работают, а зуб еще можно спасти

Когда нужна лоскутная операция

Глубокие карманы под десной остались без изменений даже после профессиональной чистки и кюретажа.

Представьте: десна отходит от зуба, образуется щель, как маленький кармашек. Туда попадают бактерии, и вы не можете их убрать ни зубной щеткой, ни ирригатором.

Инфекция проникла между корнями зуба.

У задних зубов (моляров) часто 2-3 корня. Если воспаление «просочилось» между ними, то это уже фуркационное поражение. Увидеть и почистить это без разреза невозможно.

Кость вокруг зуба разрушена и это видно на 3D-снимке

Пародонтит разъедает кость. Иногда она «рассасывается» равномерно, а иногда образуются ямки или «дыры» в кости. Если это подтвердил 3D-снимок, то необходима операция, чтобы восстановить доступ и, при необходимости, подсыпать костный материал.
Важно: если у вас карманы до 5 мм, то операция не нужна. Достаточно кюретажа (глубокой чистки под десной) и последующего контроля.

Как проходит лоскутная операция

Лоскутную операцию проводим не «на всякий случай», а только когда другие методы исчерпаны.

Диагностика

Конусно-лучевая компьютерная томография покажет, сколько кости осталось и где именно разрушение.
Зондирование: врач аккуратно измеряет глубину «карманов» у каждого зуба специальным тонким инструментом.
Фотофиксация: делаем фото «до», чтобы потом честно оценить результат.

Полное обезболивание

Перед операцией делаем укол анестезии. Вы ничего не чувствуете: ни укола, ни разреза, ни давления.

Аккуратный доступ к очагу

Хирург делает маленький разрез, мягко отводит десну (ровно настолько, чтобы увидеть корень и кость). Не отрезают десну, а открывают доступ, (как открывают дверь в комнату).

Тщательная очистка

Удаляется все, что разрушает зуб:

гной и воспаленная ткань,
камень под десной,
невидимая биопленка (колония бактерий).

Аккуратное закрытие

Десну возвращают на место, как была. Накладывают тонкие микрошвы: они либо рассасываются сами, либо снимаются через 7-10 дней. Швы не давят, не натирают, не мешают есть.

Контроль

через 7-10 дней снимаем швы, смотрим заживление;
через 3 месяца проводим повторное зондирование: измеряем, насколько сократились карманы.

Длительность операции: от 45 до 90 минут, в зависимости от объема работ

Реабилитация

- Первые 2 часа: не есть, не пить.
- Первые 3 дня: мягкая пища, без горячего, острого, алкоголя.
- Гигиена: зубная щетка с мягкой щетиной, ершик или ирригатор разрешен только после 5 дня.
- Физические нагрузки: ограничить 5-7 дней (риск отека).

Противопоказания

Абсолютные:
неконтролируемый сахарный диабет;
нарушения свертываемости (гемофилия, тромбоцитопения);
онкопатологии в активной стадии;
аутоиммунные заболевания (красная волчанка, ревматоидный артрит).
Относительные (временные):
острый герпес;
язвенный стоматит;
ОРВИ, грипп, ангина;
беременность (1-й и 3-и триместры).

Мы не отказываем пациентам в операции, а откладываем до стабилизации состояния.

Когда лоскутная операция не поможет

- III степень подвижности зуба.
- Деструкция кости >70%

В этих случаях предлагаем пациентам удаление и имплантацию. Операция будет пустой тратой времени и денег.

Негативные последствия лоскутной операции и их причины

Лоскутная операция — это инвазивное вмешательство, и, несмотря на высокую предсказуемость при соблюдении протоколов, возможны осложнения. Их возникновение почти всегда связано с нарушением техники или игнорированием индивидуальных особенностей пациента.

- Рецессия десны
(оголение шеек зубов) возникает, если лоскут формируется без учета объема десневой ткани или если ткань натягивается при ушивании. Это особенно вероятно при истонченной десне.
- Рецидив пародонтальных карманов
(самое частое осложнение). Возникает из-за неполной санации корней: остатки субгингивального камня или биопленки продолжают вызывать воспаление. Но даже идеальная операция провалится, если пациент не будет чистить межзубные промежутки, так как новый налет уничтожает регенеративный эффект уже через 4-6 недель.
- Нагноение послеоперационной раны
обычно связано с нарушением асептики или ослабленным иммунитетом (например, при декомпенсированном диабете). Риск возрастает, если операцию проводят на фоне острого герпеса или воспаления слизистой.
- Длительная боль (более 3 дней)
является признаком травмы надкостницы или чрезмерного натяжения швов. В норме после операции возможен лишь легкий дискомфорт, купирующийся обычными анальгетиками.

Все эти осложнения предотвратимы. В «ЛАНА» мы проводим тщательную диагностику до операции, используем микрохирургическую технику и обучаем пациента гигиене до вмешательства, а не после. Благодаря этому частота осложнений у нас менее 3%.

Часто задаваемые вопросы

Больно ли делать лоскутную операцию?
Нет. Мы используем ту же анестезию, что и при лечении кариеса или удалении нерва:

либо инфильтрационную (укол в десну рядом с зубом),
либо проводниковую (укол в ветвь нерва для задних зубов).

Вы ничего не чувствуете: ни разреза, ни давления, ни вибрации.
Если операция не помогла, то только удалять зуб? Без вариантов?
Не всегда. Все зависит от причины неудачи.
Если лоскутная операция не помогла из-за плохой гигиены, то мы не удаляем, а усиливаем обучение, назначаем ежемесячный контроль, добавляем локальную антимикробную терапию. У 60-70% таких пациентов воспаление стабилизируется.
Если лоскутная операция не помогла из-за агрессивного течения пародонтита (например, при генетической предрасположенности или неконтролируемом диабете), то рассматриваем повторную регенеративную операцию с применением костных материалов и мембраны. Но только если остался регенеративный потенциал (кость не разрушена более чем на 70%).
Если зуб уже потерял более 70% костной опоры и шатается, тогда удаление разумный выбор. Потому что удерживать такой зуб — значит мучить пациента, рисковать распространением инфекции, тратить ресурсы впустую.
В «ЛАНА» мы не начинаем лечение, пока не дадим вам:

точный диагноз,
прогноз сохранения зубов,
план лечения с фиксированной ценой.

Стоимость лоскутной операции фиксирована и не изменится в ходе лечения. Актуальные цены - в официальном прайс-листе клиники «ЛАНА»

Как записаться на прием в клинику «ЛАНА»

Выберите удобный способ:

Через сайт
Заполните короткую форму с именем, телефоном, датой и целью визита. Мы перезвоним, чтобы подтвердить запись.
Онлайн-запись

Звонок по телефону
Вы можете позвонить в клинику по указанному номеру телефона: +7 (343) 202-08-88.
Наши администраторы ответят на все вопросы и подберут удобное время для визита.

Лично в клинике
Предпочитаете личное общение?
Приходите к нам в клинику: г. Екатеринбург, улица Культуры, 15

Мы ценим время наших пациентов и делаем все возможное, чтобы визит к стоматологу был максимально удобным и комфортным.

Услуги